从医20年,手术治好了那么多的癌症患者,没感到一丝意外。却有一个患者让我至今记忆犹新,3年前,一个莱钢的退休工人,周日早晨就诊,第一个挂的号,进诊室一对老夫妻。
CT显示右肺上叶鸭蛋大小的肿瘤,贴近上肺门,4R淋巴结肿大,少量胸腔积液。不算早了。要求住院,我告诉他床位紧张,他老伴说:你看你的个人简介写的多好,就住你那里了。我看着那老大娘的絮絮叨叨的脸也不得不打断她:“不是我简历写的好,那是事实”,晕!她马上抢着说:我们就住你那里了,俺都没有办理转诊呢,莱钢不给报销,不报了也住你这里。
拗不过她,只有一张空床,收入院。
全面检查远处没有转移,少量胸水胸穿后,未查到癌细胞。科室讨论, “老老大”意见:腔镜下检查一下是不是有转移,确定没有再开胸手术(肺癌根治腔镜是不适合做了)。腔镜下,见胸壁内果真见到CT下看不到的结节2个,约0.3-0.4cm左右,还有小米粒大小数个结节在肺表面。切除两个大的送术中冰冻,结果:腺癌。电烧那些米粒大小的结节(至今没有报道明确提出这是否有意义)。
术后,3天、6天各向胸腔经引流管灌注顺铂40mg+IL-2 200万单位。后拔管。术后2周静脉化疗一次,之后3周再化疗一次。复查CT:右上叶病变明显缩小,只有“山鸡蛋”大小了。胸腔积液完全消失。四个疗程后,病变杏核大小,淋巴结仅仅0.5cm了。标准的PR了。第五个疗程不想给他做了,当时D院区刚开业,床位宽松,况且过去一直在省肿瘤医院工作,对多学科治疗有一定经验和乐趣,能收进来做4次,不容易了。第五次住院我建议他去内科,因为以往多年的肿瘤医院多学科治疗体会,后这点 “肿瘤疙瘩”化疗是打不掉的,后都可能是复发的根源。我建议他去肿瘤内科做射频消融,把后这点肿瘤的根源烧掉。
之后,又在肿瘤科完成2次化疗,现在三年多了,病人复查一切安好。原发病处仅仅留下一纤维条索。病人还四处带着孙子玩耍呢.
今年年后,他孩子打电话给我,我几乎感觉是不是不大好了,他儿子第一句话就是:恩人你好,我爸爸一切都好。
这是一个多学科治疗治愈的典型病例,却告诉我们:不要轻易放弃你的治愈机会,不要放弃你的运气。
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