【患者资料】

 

女性，26岁。因右眼视网膜脱离术后视力复降2个月，于1998年9月2日以右眼复发性网脱，PVRD1入院。

 

　　3个月前无特殊原因突发右眼前黑影，医院诊断为“右眼视网膜脱离”，行“右视网膜脱离复位术”。当时已怀孕8个月。术后不久右眼视力复降。无近视及其他病史，家族中无类似病患者。血、尿常规正常，肝、肾功能及血糖正常，血压正常。

 

【检查情况】

 

头颅无畸形，听力正常，全身关节无肿胀、疼痛、活动障碍。

 

视力：右眼眼前手动，光定位正常，左眼1.0。双眼外观无殊，角膜透明，前房深清，虹膜纹理清。左眼瞳孔圆，对光反应敏感；右眼瞳孔圆，药物性散大。双眼晶体透明，无脱位。右眼前部与中部玻璃体为多条机化纤维索交织分割成多腔状态，大多空腔透明清晰，玻璃体后界膜呈机化膜状，已基本后脱离。

 

视网膜全脱离，呈宽漏斗状，多处网膜全层皱褶。12～1钟点位周边视网膜格子样变性伴一马蹄孔，约1/5PD，裂孔周围玻璃体与视网膜明显粘连，后极部视网膜下增殖条索纵贯黄斑区，黄斑皱褶。

 

左眼玻璃体呈胶状纤维膜，纤维膜多处破裂，大小不一，呈圆形或随圆形空泡，玻璃体后脱离。乳头界清色润，视网膜平伏，后极部血管未见异常，周边部视网膜表面沿血管走行有轻度色素沉着，血管周围有白鞘，并有散在白色短丝自视网膜表面飘向玻璃体腔，未见明显格变。

 

　　B超：右眼玻璃体后脱离，前段机化膜，网膜全脱，网脱光带下机化条索；左眼玻璃体后脱离，后脱离光带在鼻下方与网膜粘连明显。

 

【诊断治疗】

 

Stickler综合征，右眼复发性网脱，PVRD1。局麻下行右眼玻璃体切割、剥膜、注重水展平视网膜，裂孔眼内激光封闭、变性区冷凝处理，气-重水置换，注硅油后行巩膜环扎术。

 

　　术后一周出院，右眼视力0.1，视网膜平伏，裂孔封闭。随访双眼情况稳定，预后较好。

 

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