在眶内区域没有淋巴管道,
转移性肿瘤必须通过血路到达眼眶,这种真正的转移性肿瘤应同淋巴细胞性肿瘤及继发性眼眶肿瘤相鉴别。
眼眶淋巴细胞性肿瘤可发展为实性眼眶占位性病变或可以是全身淋巴瘤之部分。传统上继发性眼眶肿瘤是指从邻近结构例如眼球、结膜、眼睑、鼻窦和鼻腔扩展到达眼眶。我们可以通过
以下几种方法来检查,从而尽早治疗。
1、放射性核素全身闪烁摄影:对眼科病的诊断用途尚不大,但对于转移性肿瘤的揭示却非常重要,因为可发现原发病和转移于各部位的病灶,包括眼眶部病灶。
2、原发癌肿的实验检查:如一些与肿瘤相关的癌胚抗原(CEA),前列腺PSA抗原等,放射免疫组织化学检查的技术也十分常用。
3、病理学检查:当临床和影像检查仍不能提出肯定诊断时,及时活检是必要的,浅层病变可扪及,皮肤切口取得标本,眶深部病变在影像引导下穿刺,光镜检查多可获得可靠诊断,必要时应用电镜检查,以确定组织来源,放射免疫组织化学检查也是常用的诊断技术。
4、X线检查:转移于眶骨骨髓或侵犯眶壁的肿瘤可见溶骨改变。
5、超声探查:可发现形状不规则,内回声低或中等,分布不均匀或均匀,声衰减较强的异常回声区,病变内坏死,出血区显示为暗区。
6、CT扫描:更具有重要性,可以发现不规则形状的中密度肿物和继发水肿,浸润引起的眼外肌肥大,可呈局限性增粗,形状不规则,内直肌较其他眼外肌更易受累,眼环增厚,浸润性肿块边缘不清或结节状,均匀或不均匀强化,视神经增粗,眶骨受累,可被CT发现溶骨现象,对于眶内转移癌均应进行颅脑扫描,因眶内结构与颅内结构同由颈内动脉供血,且脑供血更为丰富,发生转移癌的可能性更大。
7、磁共振成像:对眶内和颅内软组织分辨力更高,其发现肿瘤和鉴别诊断优于CT,眶内肿瘤形状不规则,T1WI中低信号,T2WI高信号。
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