宫颈粘液检查对诊断不孕的意义有哪些?
来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-09-11
宫颈管长2.5~3.0cm,管腔呈纺锤状,内有100多个葡萄状的凹陷,故腔面呈羽毛状高低不平。腺体的分泌量和分泌物性状随月经周期有很大的变化。
1)颈管口的开大排卵期由于大量雌激素的作用,颈管口。由lmm张大至3mm。原由粘液丝形成的网孔间隙由6~10μm扩大至60μm,有利于精于的穿过。
2)宫颈分泌的粘液量在排卵前后可由原来的20~60mg/日增至600mg/日。
3)pH值变化阴道呈酸性,pH4~5;而宫颈粘液pH呈碱性,精子在碱性粘液中活力增加。
4)粘液性状和弹性的改变在排卵期高水平雌激素的作用下,宫颈粘液中离子浓度改变,影响粘液的粘性和弹性,粘液拉丝试验出现长的粘丝,并呈羊齿植物叶状结晶(fernrest)。
5)宫颈粘液中的白细胞量排卵期宫颈粘液中的白细胞量减少。
上述诸多变化,均有利于精于在颈管内的上行、穿透,增加受孕机会。
宫颈粘液的检查方法:暴露子宫颈,清除颈管外口的粘液,然后用干燥的长弯钳或长镊伸入颈管1cm左右夹取粘液。取得的粘液置玻片上,以另一玻片拈取粘液作拉丝试验,以厘米为单位,观测粘丝的长度。待粘液干燥后,置显微镜下观察有否结晶。应每周检查1次。
宫颈粘液检查的意义:宫颈粘液是宫颈腺体的分泌物。有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下,宫颈粘液的物理、化学性状有周期性变化。临床借助宫颈粘液检查观察宫颈粘液结晶变化及粘液拉丝试验以了解卵巢功能。
1)宫颈粘液结晶检查:正常情况下,在月经周期第8-10天,粘液涂片可见结晶,排卵期体内雌激素水平达到高峰,涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少,至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否,提示体内雌激素水平的高低。
在正常的月经周期中,粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶,随着体内雌激素水平的升高,转变为较低典型结晶,至排卵期可见典型的羊齿状结晶,排卵后又转为。较典型结晶,以至不典型结晶,约在月经周期的第22天转为椭圆体。不孕症女性通过宫颈粘液结晶检查,可以了解卵泡的发育情况及确定有无排卵。
2)宫颈粘液拉丝试验:将宫颈粘液蘸取在玻片上,用针头将粘液垂直上挑,拉成丝状,观察其大长度,或直接分开夹取粘液的长钳叶,观察其拉丝长度。排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不断,排卵后粘液变稠,即无拉丝现象。该法常用于鉴别闭经的原因及判断有无排卵。凡宫颈粘液稀薄透明,延展性长,表示雌激素高度影响,缺乏孕激素作用,提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时,为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大,表示雌激素水平低落,卵巢功能不全。
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