习惯性流产生殖道感染因素

　　生殖道感染与流产是否有直接的关系并无定论。能引起反复流产的病原体往往是持续存在且症状明显如发烧、急性腹痛，阴道分泌物呈脓性改变等，感染的病原体能直接或间接导致胚胎死亡。生殖道逆行感染一般发生在妊娠12周以前，过此时期，胎盘与蜕膜融合，构成机械屏障，而且随着妊娠进程，羊水抗感染力也逐步增强，感染的机会减少。取分泌物及借助四维彩超和相关的血检可确诊。

　　(1)细菌感染：布鲁菌属(Brucella)和弧菌属(campylobaeteria)感染可导致动物(牛、猪、羊等)流产，但在人类还不肯定。有人认为李司忒菌(List•eftamonocytogens)与相关性流产有一定的关系，但缺乏确切的证据。

　　(2)沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis)报道，妊娠期沙眼衣原体感染率为3％-30％否直接导致流产尚无定论。

　　(3)支原体：流产患者宫颈及流产物中支原体的阳性率均较高，血清学上也支持人支原体(myco•plasmahominis)和解脲支原体(ureaplasma urealytic•am)与流产有关。

　　(4)弓形虫(toxoplasma)：弓形虫感染引起的流产是散发的，与习惯性流产的关系尚未完全证明。

　　(5)病毒感染：巨细胞病毒(cytomegalo virus)经胎盘叮累及胎儿，引起心血管系统和神经系统畸形，致死或流产。妊娠前半期单纯疱疹(herpes sim—plex)感染流产发生率可高达70％，即使不发生流产，也易累及胎儿、新生儿。妊娠初期风疹病毒(rubellavirus)感染者流产的发生率较高。人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染与流产密切相关，Temmerman等报道，HIV-l抗体阳性是流产的独立相关因素。

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