宫腔粘连是怎么回事,怎么诊断治疗?
来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-09-11
定义:
由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。
病因:
大约90%的病例因刮宫过度所引起,少数见于急性内膜炎后引起,有时与子宫内膜异位症并存。
临床表现:
宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕。
宫腔镜分类:
依据组织可以分为:可分为膜性粘连、结缔组织性粘连和肌性粘连三种。
依据面积可以分为5度(欧洲妇科内镜协会分类):I度:宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常;II度:子宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见;III度:纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁;IV度:纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁;Va度:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄;Vb度:粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。
诊断:
在宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连,易漏诊,且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型,所以只有宫腔镜才能后确诊。对于有刮宫史,月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查,不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连,周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化,宫腔变窄呈新月状或桶状,从内口向内看宫腔不对称,一侧或两侧宫角看不到。
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