子宫肌瘤是当今女性的常见多发病，生育年龄女性中约有一半患有此病。众多患有子宫肌瘤的女性中，有相当一部分患者没有任何症状，另一部分患者则表现出不同的症状：月经异常是子宫肌瘤常见的症状，腹部有包块，白带增多，并伴有腹痛、腰酸、下坠感等。

【子宫肌瘤的病因 】

确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关，偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生长。

【子宫肌瘤的症状】

子宫肌瘤的典型症状为月经过多，多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于下腹部包块长期流血，患者常有不同程度的贫血。

下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。压迫症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤,可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

疼痛 除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。

【子宫肌瘤如何检查】

B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；

诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。

治疗

应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。

对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。

【“双镜”合璧，“查治”同行】

经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑手术治疗。作为一种妇科微创治疗方法，宫、腹腔镜联合探查术拥有了更多的之处，突破了传统疗法的诸多弊端；它特殊的查治方式更可有效避免以往那种只能先进行一系列繁琐的检查后找出病因、然后再采取相应治疗方法的现象，不同于以往不能同时诊治宫腔内和腹腔内病变的方式，并且将检查与治疗地融为一体，有效节省了时间与精力，提高了治疗效果。接受这种治疗方法的患者在术后稍事休息即可离院，这在国外更是有着“1日手术”的美誉。

目前上海健桥医院已经全面开展了德国STORZ宫腔镜、腹腔镜联合微创技术，除了子宫肌瘤外，其他大部分需要进行手术治疗的妇科疾病（如子宫粘连、子宫肿瘤、异位妊娠、多囊卵巢综合症、卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连、子宫内膜异位症等）都可得到极佳的治疗效果，腔镜技术已经成为杭州虹桥医院微创治疗中的重要组成部分。

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