●●在门诊，我们经常看到一些夫妇，每当检查精液发现问题的时候，首先提出或者咨询的是人工受精问题。在一些人看来，人工受精是怀孕的佳方法，是优生优育的有效措施，也是快速怀孕的捷径。他们认为，人工受精治疗不孕症效果来得快，也省时间、省精力、省费用，其实这种想法是不全面的，甚至是错误的。

●●我们知道，人工受精是具有一定适应症的，并非所有的不孕症都可以用这样的方法。主任医师王忠民指出，精子质量存在问题，也不是就可以直接就能优化，假如可以优化，优化也未必就是佳的方案。当男性精子活力下降、数量减少、畸形精子增多的时候，往往是疾病引起的，在这种情况下，只要认真对证治疗疾病，精子的质量就可以达到受孕的要求；如不是感染、免疫等方面的因素引起的，也可以通过药物治疗实现正常生育。精子的问题无论是不是因为相关疾病，还是先进行药物治疗为好。

●●药物治疗首先是可以治疗疾病。既然是疾病造成的，那么，治疗疾病不仅是生育的需要，也是身体健康的需要。认真治疗疾病，使身体得到康复，也是优生的需要。精液优化只能是从诸多质量低下的精子中筛选出合格的精子，这种筛选，不能提高整体质量，仅仅是找出相对好一点的。从优生的角度来说，不是上策。

●●人类在优生方面，还有很多的问题没有弄清。精子有问题的精液通过人工的方法优化，可以挑选出符合受精要求的精子，使一部分患者受孕，解除不孕不育的烦恼。但是，这种方法的选择，与女性生殖道对精子的自然选择存在着很多未知的、不可低估的差异。

●●优生优育专家王忠民主任医师指出，人类的进化，是多种因素促成的，人类的生殖生理存在很多未知的奥秘。假如将精液优化就认为可以优生，实在是缺乏基本的科学依据。在人类的繁殖过程中，真正到受精时需要的精子比起男性射入女性阴道精子的数量，存在极大的、甚至不可思议的数量差异。正常情况下，男性一次射入女性阴道的精子数量，一般在1.2亿--3.0亿之间，而受精所需要的，经常不到亿分之一。为什么人类在进化了这么多年之后，精子的数量还是如此之多，是一个值得思考的问题。应该认为，精子数量多的一种重要奥秘，肯定与人类进化、优生等因素有关。

●●庞大的精子队伍，要与卵子结合，有一个自然的、目前任何人工手段都无法取代的筛选过程。数以亿计的精子进入女性的阴道，立即进入一个异常残酷的优胜劣汰环境。老弱病残的精子，进入阴道之后不久就会被阴道的非凡环境所杀戮，根本没有机会进入宫颈口；在宫颈口，是一个“严守原则、铁面无私”的关口，一些有疾病的、活力低下的、畸形的……被挡在宫颈口之外；能进入子宫的精子，数量大大减少，成为相对的“精兵强将”，即便如此，还要经过输精管更严格、更残酷的挑选，真正能到达输卵管壶腹部与卵子见面的精子只有几十个；在这优中选优过程中幸存的精子，还要接受卵子与精子的“双向选择”，终能够与卵子结合的仅仅是个把两个。

●●这个筛选过程，正是保证人类繁衍质量的要害所在。我们完全有理由怀疑，仅仅使用人工优化精子的方法，就能达到人类自然优选精子的标准？优化后的精子，就一定是优秀的吗？所生育的孩子也是优秀的吗？当然，优化的精子也要经过输卵管、子宫等关口的筛选，但优化后的精子数量，远远少于自然受孕时的筛选数量。也就是说，自然选择优秀的“数量余地”已经大大减少，在减少的情况下优生是不是存在缺陷？这也是人们值得非凡关注的。

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