克罗米芬（Cloniphen）为三苯乙烯类衍生物，具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素活性。存在着顺式和反式两种克罗米芬。临床上使用的为枸橼酸克罗米芬则是顺式和反式异构的一比一的混合物。

   临床应用：在1964年Teon报导不育男子用克罗米芬治疗不育获得成功后，克罗米芬日益广泛地被用来治疗男性不育症，但各家报导差异比较大，而国内尚未见报导。我院从84年10月至87年6月临床应用78例，随访38例，年龄在25~40岁，现将随访的38例情况报告如下：

   一、病例选择标准

   1、至少婚后二年不育。2、有精索静脉曲张，半年前已手术纠正。3、配偶至少有双相体温提示排卵，或配偶月经规则，输卵管通液畅，子宫内膜检查为分泌期改变者。4、三次精液计数在4千万/ml以下，活动率在60%以下或活动力不良者。5、睾丸活检无曲细精管玻璃变及广泛的早期发育障碍者。

    二、剂量选择本组38例，均采用50mg/日，连服3-6个月。

    三、结果38例男性不育患者，经克罗米芬治疗后其中17例（44.73%）精液量改善，精子活力改善65.79%（2.5/38），78.95%（30/38）精子密度改善，81.57%精子活动率改善，怀孕率为36.84%（14/38）。

    讨论

    一、男性不育患者中74%提示有下丘脑-垂体的功能异常，因而应用克罗米芬治疗男性不育症获得疗效，其作用机制可能系克罗米芬在受体部位与雌二醇发生竟争性拮抗，而且低剂量可使血清的促性腺水平升高，高剂量则明显排除垂体前叶促性腺的释放，我们认为克罗米芬通过竞争下丘脑雌二醇受体，抑制了正常负后馈机制，使促性腺释放激素分泌增加，从而激发垂休前叶释放FSH和LH。FSH是生殖上皮产生精子的基本要素，而LH提高血清睾酮的浓度又是精子生成所必须，也有增加间质细胞刺激素（ICSH）和造精作用。二、临床应用克罗米芬治疗不育症，必须以可靠根据选择病例，并选择诱导睾丸反应合适的剂量及所需的疗程，我们认为50mg/日连用3个月，无效则停药，因为人类精子发生周期为74天±5天，故主张应用周期为3个月。三、对于无精症，应首先行睾丸活检，证明有精子发生，余下列入适应症。

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