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切除颅底中区肿瘤的手术步骤

来源：多比医网作者：网站小编时间：2015-04-15

核心提示： （1）切口：在头皮上作一个很长的切口，以便于翻起颞骨瓣，切口向下至耳区，在此处常需牺牲一部分皮肤或外耳，继续向颈部延伸，

　　颅底肿瘤是颅脑外科的常见病，由于其位置较深，解剖结构非常复杂，且有很多血管和神经穿行，手术难度很高。手术中既要切除严重疾患，又要尽量保留患者的功能和生活质量。所以说，颅脑手术，通常被叫做刀尖上的舞蹈。

　　（1）切口：在头皮上作一个很长的切口，以便于翻起颞骨瓣，切口向下至耳区，在此处常需牺牲一部分皮肤或外耳，继续向颈部延伸，形成S形切口。在多数情况下，先施行颈淋巴清除术，反使此处的手术简化，因为可更易查清位于颅底的组织。

　　（2）翻瓣、开颅：翻起头皮皮瓣，移去颞骨骨瓣。如此则显露了颅中窝。从颅底抬起颞叶。自鼓室盖分起硬脑膜。此处的硬脑膜如被侵犯，显示预后不良。

　　（3）扩大进路：为了显露，去除腮腺、面神经和部分下颌升支。切断和结扎颈内静脉。从下面沿着颅底进行岩骨前面的解剖。用咬骨钳向枕骨大孔去除此区的骨质。

　　在岩骨的后方截除颅底骨，但要非常细心地避免损伤侧窦。可将侧窦分出并结扎。应在结扎颈内静脉之前结扎侧窦，如先结扎颈内静脉会使侧窦的压力大为增加。

　　（4）显露颈内动脉：当颈内动脉在颅内从岩骨管经破裂孔出来和当它在颅底部从下面进入骨管处显露颈内动脉。

　　（5）去除岩骨：联合应用骨钻和咬骨钳，从上面和下面进行操作，切除岩骨内管的内壁。用一个薄的金属条牵开器保护颈内动脉，很小心地完成这一步。将岩骨轻巧地处理直至其松动并能与颈解剖标本一并去除。

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