输卵管积液形成的原因

       输卵管积液是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管积液不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

       在炎症初期阶段或急性期，炎症的病理表现主要是以变质和渗出为主。输卵管伞端粘连，黏膜肿胀，浆液渗出。此时会有液性物积聚在伞端管腔内。不过随着炎症的进程炎性物质会很快吸收，后剩下一个空壳。而积液的多是由于病人婚后不孕去做造影检查时发现的，此时炎症已经被吸收。造影剂显示的是输卵管的一个影，而不是输卵管内积存的液体。

       输卵管积液的治疗方法

       目前输卵管伞端积液的治疗方案一是于月经干净3－7天的时候做开腹或腹腔镜下伞端造口术，成功率约为20%；不能做试管婴儿，管婴儿成功率也约为20%.。若是试管婴儿成也会造成流产，一般容易被上行的输卵管积液将胚胎冲走，输卵管积液是不适合做试管婴儿的。输卵管壶腹部造口术，由于伞端破坏严重或伞端被完全切除，近端输卵管正常，不能作伞部造口时，可切除病部分。在壶腹部造口，但成功率很低。根据壶腹部病损的程度采取不同的手术方法，壶腹部长度超过3cm者，于盲端处将输卵管的浆膜层作一环形切开，用小剪刀将远端作环形或斜至露出正常粘膜为止，插入导管通液检查，近侧段输卵管将膜作间断缝合，形成新口如伞部及壶腹部外侧段全部闭锁，则切除瘢痕，在壶腹部接近卵巢侧作一斜切口，粘膜外翻缝合，将开口固定于卵巢上。造口完毕再作一次输卵管通液同时注入预防粘连的药物,生理盐水冲洗腹腔,腹腔内放置液体同输卵管吻合术,缝合腹壁各层，手术结束。#p#分页标题#e#

       输卵管积液术中注意要点：

       （1）手术力求经细轻柔，用11号刀尖或小解剖剪刀分离粘连，切忌撕拉，切开输卵管浆膜及系膜时勿损伤系膜内的血管，以防影响吻合部位的血液供应。

       （2）任何一种造口方法，造口部分均应开口于卵巢，尤其是壶腹部造口更应紧紧贴近卵巢。

       输卵管积液术后处理

       （1）用广谱抗生素至少1周。酌情用抗组织胺药物，减轻吻合水肿。

       （2）术后通液较吻合术提前1~2d。

       （3）如留置支架，于术后10~14d拔除，拔除后即通液。

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